全国中医劳模 糖尿病专家 —杨瑞灵讲述糖尿病的危害与中医调理

杨瑞灵（别名杨瑞霖）教授，全国中医劳模，五一劳动奖章获得者，中国中医药信息协会特色疗法与新技术分会理事，杭州“合元堂”创始人；决策中国专家智库中医药行业高级研究员，高级中医全科理疗师，全国防癌协会会员，杨氏中医12经络疗法第六代传人。

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一、糖尿病对国家和人民健康的危害

糖尿病是目前危害我国人类健康的慢性疾病之一，其发病率近年来明显上升，堪称糖尿病的“爆发年代”。我国已成为糖尿病患病人数多的国家，目前糖尿病患者已达9240万（>20岁，占相应总人口的10%），糖尿病前期有1.482亿（大多数未确诊、未治疗）。预计糖尿病、心脏病和中风三类疾病的治疗总费用总数将达到5580亿美元（2006-2015），成为占据医疗资源的主要疾病之一。大量事实证明糖尿病是可控、可治、可逆转的，最为严重的是人们对此病的认识不足，对其危害性了解不多。具体表现为：

（一）、大部分糖尿病患者未能及时发现，导致不可逆的并发症发生

  1.早期无不适表现，当发现时已是晚期。

  大部分患者早期没有任何不适。糖尿病的典型表现是“三多一少”即多饮（饮水多）、多食（吃的多）、多尿（小便多），体重减轻。实际上很少一部分患者有这样的表现，大部分是没有不适的，尤其是疾病的早期。也有很多患者是以糖尿病引起的其他脏器并发症的表现作为首发表现如：视物模糊、反复感染（如：尿路感染、反复长疖子、肺部感染）、四肢发麻等。正因为如此很多病人，没有能早期发现或发现后已经是晚期。案例

案中这位小伙子年龄36岁，身高182厘米，体重96公斤 ，BMI指数32肥胖症，小伙子在七八年前发现血糖偏高，当时空腹15左右，餐后20左右，其自述无不适情况，生活和工作都没有受影响，也忽略了相关治疗。但到2022年开始并发症洪水式爆发，发现重度脂肪肝，高血压180/100以上，高胆固醇、肥胖、视物模糊等症状一并出现。相继在各大医院治疗。因为视网膜脱落失明在上海前后十一次手术:第一次手术是22年7月份，最后一次手术是23年8月份，术后不佳，23年7月中旬双眼完全失明。23年10月份开始出现了明显的肾功能不全并发症，水肿越来越严重。

   2023年11月01日南京某医院治疗后检验报告：肌酐3.19mg/dl、白蛋白25.5g/L、红细胞计数3.04、血红蛋白82g/L、等关键性指标基本紊乱；药疗：呋塞米片40毫克，一天一次，复方盐酸阿米洛片2.5毫克，一天一次，非奈利酮片10毫克，一天一次，琥珀酸亚铁片100毫克一天两次，每天胰岛素30R30单位胰岛素（早18左右，睡前12左右的胰岛素注射）等等。回家服药打针治疗中，空腹血糖最高达20左右，餐后两小时血糖达25左右（所以有时候私自一次打26个单位），全身浮肿严重，双眼完全失明；因用药过多胃灼烧一直到嗓子眼，无法进食，一进食就呕吐，夜间经常饿醒又吃不下。医院嘱其忌喝水，忌钠盐进食和水果，在家调养。

  2.糖尿病患者大部分餐后血糖先升高，而常规检查通常只测空腹血糖，导致漏诊。

  我们的血压分为收缩压和舒张压，不论是收缩压升高或是舒张压升高，都是高血压病。同样的道理，我们的血糖的检测分为空腹血糖和餐后血糖，且大部分的糖尿病的患者早期是餐后血糖先升高，而我们的常规检查一般仅仅查空腹血糖。特别是当血糖检测结果显示轻度偏高（5.5mmol/l-7.1mmol/l之间）时，通常未能引起重视。因此，常常导致大部分早期患者的漏诊。而且近年的研究表明：餐后血糖与心血管病的发生较空腹血糖更为密切。

  3.糖尿病的并发症从头至脚，危害多种脏器

  我们全身脏器的正常工作都需要营养，而营养的提供来自血管。糖尿病主要损害的是全身微小血管，因而可以累及多个脏器。如：上至糖尿病眼底病变（失明），下至下肢糖尿病足（有时不得不截肢治疗），常见的还有糖尿病肾病（尿毒症）、糖尿病神经病变（四肢发麻、心动过速、顽固性腹泻）等。

（二）、 没有像重视冠心病一样重视糖尿病

  人们很重视冠心病，担心冠心病会导致心肌梗死、猝死。实际上糖尿病患者患心肌梗死的概率与一般冠心病的概率是相等的。也就是说，糖尿病患者与一般冠心病患者一样也会发生心肌梗死。另一方面，糖尿病人群心血管病的发生率比非糖尿病人群高2-3倍。再者，糖尿病的预后，75%死于心血管疾病而不是糖尿病本身引起的并发症如糖尿病肾病（尿毒症）、酮症酸中毒等。因此，糖尿病是冠心病的等危症，我们应该像重视冠心病一样重视糖尿病。

（三）、糖尿病易发人群没有得到管理

  糖尿病常常发生在以下人群：① 有糖尿病家族史：同高血压病一样糖尿病是有遗传倾向的，父亲或者母亲有糖尿病，其患糖尿病的概率明显增加，且母亲的遗传度更大；② 肥胖者（多是体力活动过少及能量摄入过多者）；③ 吸烟者；④ 高血压患者；⑤ 有高脂血症者症（尤其是高甘油三酯血症）；⑥ 有高尿酸血症（俗称痛风）者；⑦ 女性曾患妊娠期糖尿病；⑧ 出生时为巨大胎儿（即新生儿出生体重>4kg）；⑨中老年人。如果是糖尿病的易发人群，务必加强健康的生活方式，同时注意定期检查，早期发现、早期治疗，以免造成不可逆转的损害。

如果我们不采取措施预防糖尿病前期向糖尿病转化，我国糖尿病人群将进一步增加，这对我国当前已经不堪重负的医疗系统无疑是雪上加霜。

而已被诊断的患者如果得不到良好的治疗、调理和管理，糖尿病并发症给个人、家庭和国家所带来的沉重的精神和经济负担将会严重影响我国社会和经济的健康发展。

因糖尿病患者人数众多，我国在过去几十年中由经济快速发展所积累下的财富中的很大部分将被用于治疗糖尿病患者的慢性并发症和维持其终末期生命上。

一、中医调理糖尿病完全可行、可靠是利国利民的大事

关于“糖尿病”消渴病瘀血理论古今医家早已达成共识，即认为在消渴病病变过程中，始终存在着淤堵这一重要的病理机制。消渴病与淤堵的关系可概括为消渴气郁和瘀血两方面。正因如此，在治疗消渴病的过程中，始终离不开活血化瘀疗法。目前，中医治疗消渴病，在益气养阴，清热解毒等基础治法中，灵活运用活血化瘀法，被认为是治疗消渴病的首选治疗方案。这一治法，既可控制原发病，又可防止或延缓并发症的发生发展。

目前合元堂临床调理消渴病的方法主要分杨氏12经络疏通法和药膳同源法，对改善糖尿病的多种血管并发症有着较为明显的疗效，这也是中医药治疗糖尿病的特色和优势。

杨氏12经络推拿的特点：杨氏脏腑经络推拿疗法为中医外治法，是依据中医经络理论兼施医疗内功点穴调整疏通五脏六腑经络气血，化解病灶，平衡阴阳，达到治疗各种疾病与疑难杂症为目的的治疗方法。此疗法既体现中医整体观又突出辨证施治，极具特色。具有不打针、不吃药、无毒副作用、避免药源性疾病的发生与危害，安全可靠疗效显著、祛病强身、明显改善人体各系统功能，提高人体免疫能力五大特点。

请大家分分享以下铁的案例：

案例一、案中这位小伙子年龄36岁，身高182厘米，体重96公斤 ，BMI指数32肥胖症，小伙子在七八年前发现血糖偏高，当时空腹15左右，餐后20左右，其自述无不适情况，生活和工作都没有受影响，也忽略了相关治疗。但到2022年开始并发症洪水式爆发，发现重度脂肪肝，高血压180/100以上，高胆固醇、肥胖、视物模糊等症状一并出现。相继在各大医院治疗。因为视网膜脱落失明在上海前后十一次手术:第一次手术是22年7月份，最后一次手术是23年8月份，术后不佳，23年7月中旬双眼完全失明。23年10月份开始出现了明显的肾功能不全并发症，水肿越来越严重。

   2023年11月01日南京某医院治疗后检验报告：肌酐3.19mg/dl、白蛋白25.5g/L、红细胞计数3.04、血红蛋白82g/L、等关键性指标基本紊乱；药疗：呋塞米片40毫克，一天一次，复方盐酸阿米洛片2.5毫克，一天一次，非奈利酮片10毫克，一天一次，琥珀酸亚铁片100毫克一天两次，每天胰岛素30R30单位胰岛素（早18左右，睡前12左右的胰岛素注射）等等。回家服药打针治疗中，空腹血糖最高达20左右，餐后两小时血糖达25左右（所以有时候私自一次打26个单位），全身浮肿严重，双眼完全失明；因用药过多胃灼烧一直到嗓子眼，无法进食，一进食就呕吐，夜间经常饿醒又吃不下。医院嘱其忌喝水，忌钠盐进食和水果，在家调养。

   经过一个多月的家里调养，根据南京某医院治疗医嘱，2024年1月10日去复查结果是：1、二型糖尿病，2、糖尿病性肾病，3、慢性肾功能不全半急性损伤，4、肾性贫血，5、糖尿病性视网膜病变。水肿越来越严重，检验报告：肌酐4.48mg/dl（上月3.19）、血清白蛋白46.6g/L（上月49.2）；原来不高的总胆固醇也升高到7.88、甘油三酯升高到3.71等关键性指标基本更加紊乱。药疗方（基本不变）：呋塞米片40毫克，一天一次，复方盐酸阿米洛片2.5毫克，一天一次，非奈利酮片10毫克，一天一次，琥珀酸亚铁片100毫克一天两次，每天胰岛素30R30单位胰岛素（早18左右，睡前12左右的胰岛素注射）等。小伙子的爸爸告诉医生说：孩子胃难受吐的根本没办法吃这么多药；医生的回答是：我们也没办法，你们回去只能是吃了！吐了再次吃了！无奈只能回家，家人只能眼睁睁地看着小伙子难受下去。

初步调理

   经朋友介绍，小伙子2024年1月15日到合元堂咨询：杨老师问明原因，经过“四诊”认为小伙子的病情还是有希望控制，就向其爸爸说：“小伙子的病情非常严重再不想办法让孩子吃饭孩子会坚持不下去的，应该马上住院治疗”小伙子伯伯和妈妈说：“医院说没办法只能这样在家里养了，杨老师您一定要想想办法”；杨老师说我们这不是看病的医院，是做理疗康复的，后家属和朋友一再劝说，杨老师出于怜爱之心对患者进行调理。

杨老师采用走经络调理，配合药膳及艾灸、拔罐等辅助治疗，3天后胃不再胃灼烧，他已经能够有所进食，半夜饿醒情况还有，但能吃东西了，随机血糖15左右，睡前血糖还18左右，血压波动比较大，上压150-200之间，下压90-110之间，心态转好。保留两种降压口服药和胰岛素针，降压药是盐酸特拉唑秦片一天两次，每次一片。马来酸左氨氯地平片一天两次，每次一片。胰岛素针（自己根据情况）早上26单位，晚上20单位。

住店调理

  由于在家调理方法不当，杨老师建议到合元堂德清公司进行调理，教家属一些调理方法，1月20日开始患者来德清店进行全天调养，28日上午离开，具体调理情况如下:

(一)：饮食调理，一天三餐以代餐粉为中心，配合杂粮粥/杂粮饭（燕麦/黑米/鹰嘴豆/赤小豆/粳米）代替白米饭，同时配合燕麦饺子，小鱼面面（燕麦面食），豇豆面，猫耳朵（荞麦面食物）交替换花样吃，菜品选高蛋白0糖或低糖类：如绿叶蔬菜（西兰花和菠菜除外），牛肉，水煮虾，鲫鱼黑鱼，鸡胸肉，瘦肉，水蒸蛋，红花煮鸡蛋等。

（二）：运动辅助：在力所能及的情况下，争取有氧运动60分钟-90分钟/天。

（三）：走经络调理或拔罐加艾灸调理，同时测血糖一天不少于三次，测血压一天不少于两次。必要时加测尿酸和血脂。

（央视大国品牌故事栏目组现场拍摄调理过程）

（四）：调理丸一天三餐，每次5-6克，进食时吃。

住店调理结果：最明显的是腿脚不肿了，血糖下降明显，早上血糖7.5左右（晚上加餐），随机血糖9左右，午餐后和晚饭前血糖11左右，比原来在家里15-20之间要好很多，其次是血压，血压波动小了很多，上压基本在155，下压基本在90左右，胰岛素针睡前打12单位，早上18单位，血压药一天两次每次一粒：马来酸左氨氯地平片。加吃调理丸三餐中吃。经过综合调理，全身水肿情况也减轻不少，胃很少难受，夜间呕吐没有了进食减少。尤其是前三天调理丸效果明显，排毒拉大便作用明显。第四天基本排空。人感觉轻松不少，但仍旧有乏力感。睡眠质量好了不少，总体调理和学习都非常满意。2月27日有感冒现象，但患者和家属要求回家调养。

总结

这个案例还在进行中，但这里我们要提醒那些糖尿病初发者,如果发现糖尿病一定要选择精准的治疗方法进行及时治疗！

这个案例还在进行中，但这里我们要提醒医务工作者,你虽然是眼科大夫，一次二次的手术不成功你还能不找根源再下刀吗？一年不到十一次的手术，你真能下得了手，结果还是双目失明，人不是小白鼠！更不是经济田！

案例二、浙江湖州德清，54岁的朱老师患有高血糖20年，三

高症状明显，且患有肠胃炎，在吃2个血糖药和2个血压药，空腹血糖10.5左右，餐后15左右。朱老师于2023年9月16日来到合元堂首诊。

朱老师在合元堂走三次经络后效果明显，9月底开始结合

调理丸一起调养。从10月6日开始西药全停，整个10月份空腹血糖保持在6.5以内，餐后血糖12以内。经络疏通配合调理丸、食疗粥以及足浴，朱老师的肠胃炎也明显好转。11月天气转凉后，血糖和血压略有波动，空腹血糖7左右，餐后血糖12左右。在12月份朱老师血糖和血压都很平稳，血压125/85左右，空腹血糖6.5左右，2024年1月来复查，经络通畅，身体状况良好，杨医生表示朱老师治疗情况良好，偶尔来保养性走下经络就行，调理丸减量吃。最好保持3-6个月来复查一次的节奏。

案例三、浙江湖州德清，80岁的朱老师有超过25年的糖尿病

史，打胰岛素治疗已10余年，在来合元堂之前，一天需注射四次共计50个单位的胰岛素（三餐前各12个单位，睡前14个单位），且产生了糖尿病并发症双腿周围神经病变，具体表现为双下肢浮肿，双脚肿胀，影响到正常走路。常年胃部不适，血压也偶尔高145/85左右，胃口睡眠等情况基本稳定。朱老师于2023年7月27日来到合元堂进行走经络治疗，首次治疗后腿肿症状就有所减轻，具体表现为鞋子尺码由43码变为41码，其余症状也有所缓解。8月2日朱老师开始服用调理丸，一天三次每次一勺，调理丸效果明显，8月8日开始陆续停用胰岛素针，到服用第三批调理丸，改成每天二次，每次一勺，胰岛素针全部停用，截止目前，空腹血糖6.5左右，餐后11左右，双脚肿大与疼痛已痊愈，胃部不适情况仍有，血压平稳138/82左右。杨医生交代：新一年继续好好保持，争取各方面都完全康复。

案例四、江苏大丰，67岁的吴老师体检报告有12项异常，包

括脂肪肝、胆息肉、肺部感染、冠状动脉粥样硬化、ST波改变，且有肝囊肿，还有糖足表现，吴老师平时服用降压药及保健品。杨老师诊断后认为要以心血管为中心，兼顾血糖等综合调理。吴老师自2023年5月25日在合元堂开始进行走经络，6月28日开始服用配制的调理丸，于七月中旬开始停降压药，且停药后血压平稳，血糖也保持平稳，吴老师表示不仅身体状况好了很多，精神面貌也更好了。吴老师说去开经销商会议，年纪比他轻的朋友还比不过他，非常感谢杨医生。

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杨老师：“治未病”的上医康养事业是利国利民的大事，我认为每一位有爱心的人都应参与其中，但是真正知晓“治未病”理念的百姓很少，正真懂得“治未病”的上医更是少只剩少，所以培养一批真正懂得中药精髓的上医势在必行！

我们在风景秀丽的杭州西湖、湖州莫干山和江苏大丰原乡建立“合元堂中医文化传承基地”邀请国医名师传承中医文化 培养一批中医实战骨干，造福一方百姓。